Vīrieša dzimumorgāns, kura garums izstieptā vai erektā stāvoklī ir mazāks par 9, 5 cm. Termins "mikropēnis" attiecas uz dzimumlocekli, kura izmērs ir par 2, 5 standarta novirzēm mazāks nekā vidējā vecuma norma. . Maza dzimumlocekļa un mikropenija klātbūtne negatīvi ietekmē vīrieša pašcieņu un dažos gadījumos arī reproduktīvo funkciju, kā arī kavē pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.
Mazā dzimumlocekļa sindroms ir kolektīvs jēdziens par apstākļiem, kuros dzimumlocekļa izmēra dēļ tiek traucēta vīrieša reproduktīvā funkcija un normāla dzimumdzīve kļūst neiespējama. Mikropenis ir patoloģija, kas radusies endokrīno traucējumu rezultātā embrioģenēzes laikā; citos maza dzimumlocekļa gadījumos viņi runā par orgāna nepietiekamu attīstību.
Vīriešiem mūsu valstī vidējais erekcijas dzimumlocekļa izmērs ir 14 cm, un par normas apakšējo robežu tiek uzskatīts dzimumloceklis, kura garums ir 9, 5 cm. Tas ir, dzimumloceklis, kas mazāks par 9, 5 cm, tiek saukts par mazu. dzimumloceklis. Īsti mazu dzimumlocekli nevajadzētu sajaukt ar jēdzienu "viltus mikropenis" – pēdējais stāvoklis rodas vīriešiem ar aptaukošanos, kuriem dzimumlocekļa vizuālo saīsinājumu nosaka pārkares ādas un tauku kroka.
Noviržu no normas cēloņu diagnostika
Iespējamo novirzes no normas cēloņu diagnostiku veic urologs-andrologs, un tajā ietilpst:
- hormonālā profila pētījums,
- Dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa orgānu ultraskaņa.
Mazā dzimumlocekļa izmēru var palielināt, izmantojot faloplastikas metodes (dzimumlocekļa pagarināšanu, ligamentotomiju, dzimumlocekļa protezēšanu utt. ).
Maza dzimumlocekļa cēloņi
Ja pagarinātā dzimumlocekļa izmērs ir par 2, 5 standarta novirzēm mazāks nekā vidējais izmērs, kas raksturīgs konkrētam vecumam, šis nosacījums attiecas uz mikropēnija jeb mikropēnija jēdzienu. Mūsdienās ir zināmas vairāk nekā 20 iedzimtas patoloģijas, kurām raksturīgs dzimumhormonu ražošanas pārkāpums, kā rezultātā tās izraisa neliela dzimumlocekļa klīnisko ainu un dažos gadījumos arī neauglību. Identificētais biežums ir aptuveni viens gadījums uz piecsimt jaundzimušajiem zēniem, taču patiesie skaitļi ir nedaudz lielāki. Dažiem zēniem šis sindroms paliek nediagnosticēts, jo klīnikas ārstiem nav nepieciešamās kvalifikācijas, un tāpēc viņi spēj identificēt tikai tos mazā dzimumlocekļa sindroma gadījumus, kuriem ir acīmredzamas klīniskas izpausmes. Lai identificētu visus gadījumus, zēnu nepieciešams izmeklēt gan pie pediatra, gan pie androloga-endokrinologa, jo, ja mazā dzimumlocekļa sindroms tiek diagnosticēts līdz 14 gadu vecumam, ārstēšana ir efektīvāka nekā pubertātes laikā uzsākta ārstēšana.
3-4 gadus veci zēni, kuriem ir Kalmana sindroms, urologa uzmanības lokā nonāk kriptorhidisma dēļ; ar šo slimību sēklinieki nenolaižas sēkliniekos, bet atrodas vēdera dobumā. Nepietiek ar operāciju sēklinieku nolaišanai sēklinieku maisiņā, kur ārstēšana beidzas, jo Kallmana sindroma gadījumā tiek traucēta hipofīzes šūnu veidošanās, kas ir atbildīgas par hormonu sintēzi, kas stimulē testosterona veidošanos; vēlākā dzīvē tas notiek. kļūst par mazā dzimumlocekļa sindroma cēloni. Un 18-25 gadu vecumā šī problēma rodas īpaši skaidri, jo jaunietis pamana atšķirību reproduktīvo orgānu attīstībā gan sevī, gan vienaudžos, un mazā dzimumlocekļa sindroma ārstēšana ir saistīta ar lielām grūtībām. Pamazām veidojas mazvērtības komplekss: jauni vīrieši kļūst noslēgti, sašaurina savus sociālos lokus un atsakās apmeklēt sporta zāles un peldbaseinus. Jaunieši ar maza dzimumlocekļa sindromu izvairās no iepazīšanās un jebkādas komunikācijas ar meitenēm un cenšas izvēlēties profesiju, kas neprasa biežu mutisku kontaktu ar cilvēkiem. Izolācija un dziļa, bieža depresija bieži kļūst par organisku garīgo bojājumu cēloni, un tad nepieciešama psihiatru palīdzība.
Ar Klinefeltera sindromu notiek gēnu mutācija, un ģenētiskajā komplektā ir papildu hromosoma, kas ir atbildīga par sieviešu dzimuma īpašību veidošanos. Vīriešiem ar Klinefeltera sindromu parasti ir astēniska ķermeņa uzbūve, šauri pleci un maza dzimumlocekļa sindroms, kas izpaužas kā sēklinieku maisiņa nepietiekama attīstība un mazs dzimumloceklis. Šajā gadījumā nepietiekams dzimumlocekļa garums ir hormonālās regulācijas pārkāpuma rezultāts pusaudža gados un bērnībā. Reproduktīvā funkcija var nebūt traucēta, lai gan dažiem pacientiem ir problēmas ar bērnu ieņemšanu. Lielākā daļa pacientu ar Klinefeltera sindromu neuzskata maza dzimumlocekļa sindromu par slimību, jo viņi uzskata, ka mazs dzimumloceklis ir individuāla iezīme, tāpēc nav iemesla sazināties ar andrologu.
Mazā dzimumlocekļa sindroma diagnostika un ārstēšana
Šo sindromu ir svarīgi diagnosticēt savlaicīgi, jo agrīnā vecumā sākta ārstēšana ir visefektīvākā, un zēns negūst psiholoģiskas traumas. Tāpēc zēniem papildus pediatra apskatei obligāti jāpārbauda arī urologs. Tā kā mazā dzimumlocekļa sindroma ārstēšanā vecākā vecumā ir jāveic dzimumlocekļa paplašināšanas operācijas un ilgstoša sociālā rehabilitācija.
Diagnozējot un izrakstot korekciju, jāatceras, ka dzimumlocekļa izmērs ir atkarīgs gan no testosterona stimulācijas, gan no ģenētiskajiem faktoriem. Bērnībā noteikt dzimumlocekļa izmēru ir daudz grūtāk, jo jāņem vērā vecuma kategorija, sēklinieku izmērs un citi antropometriskie dati. Lai agrīni diagnosticētu iespējamās problēmas ar reproduktīvo sistēmu, bērns periodiski jāpārbauda andrologam. Pašdiagnostika, izmantojot tabulas datus, var novest pie tā, ka korekcija būs jāveic vecākā vecumā.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Ķirurģiska dzimumlocekļa pagarināšana ir indicēta, ja tā izmērs mierīgā stāvoklī ir mazāks par 4 cm un erekcijas stāvoklī mazāks par 7 cm. Tajā pašā laikā vīriešiem ar lielāku izmēru var veikt arī ķirurģisku dzimumlocekļa pagarināšanu.
Galvenās indikācijas dzimumlocekļa paplašināšanas operācijai ir Peironija slimība, kavernoza fibroze, pēctraumatiska dzimumlocekļa samazināšana un mikropenis.
Turklāt ir funkcionāli traucējumi, piemēram, slēptais un taisnās zarnas dzimumloceklis. Ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās un, ja pacients vēlas mainīt dzimumlocekļa izskatu, tiek veikta dzimumlocekļa plastiskā ķirurģija un tās estētiskā korekcija.
Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Dzimumlocekļa dismorfofobijaja pacients ar normālu dzimumlocekļa izmēru nav apmierināts ar tā izskatu vai izmēru, tā nav kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Gluži pretēji, pēc nelielas plastiskās operācijas pacients pilnībā atbrīvojas no kompleksiem un diskomforta.
Priekšmazā dzimumlocekļa sindroma korekcijaizmantot metodes, kas apvieno:
- dzimumlocekļa pagarināšana, izmantojot pagarināšanas ierīci,
- hormonālā terapija
- un plastiskā ķirurģija.
Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo augstāka ir tās efektivitāte; Pēc mazā dzimumlocekļa sindroma korekcijas psiholoģiskās problēmas izzūd bez psihologu un psihiatru iejaukšanās.
Bet, ārstējot mazu dzimumlocekli, ir svarīgi vīrietim atjaunot gan spēju vadīt normālu seksuālo dzīvi, gan reproduktīvo funkciju. Ja ārstēšana tika uzsākta bērnībā, tad saglabājas iespēja dzemdēt bērnus, jo sēklinieki joprojām saglabā spermatoģenēzes spēju. Vislabākos rezultātus iegūst pulsējošā hormonālā terapija.
Tas ir, mūsdienu androloģijas iespējas spēj ne tikai pilnībā koriģēt mazā dzimumlocekļa sindromu, vienlaikus saglabājot reproduktīvo funkciju, bet arī mainīt dzimumlocekļa izskatu. Turklāt pēc visa ārstēšanas kompleksa sociālā rehabilitācija praktiski nav nepieciešama.